學生平安保險申請 Student Accident Insurance Application

 【申辦資格】 

1.具東海大學正式學籍學生（含師培中心實習學生），且已繳交當學期學生團體保險費者。
2.因疾病住院或手術（不含門診醫療及門診小手術，住院必須辦理住院病房手續，急診室不算住院）。
3.意外事故之急診、門診理賠上限5000元，就診核算後再申請理賠；另有住院日額750元、手術自費上限3萬元。

【申辦程序】 

請進入學生資訊系統登錄：

 註冊/住宿/保險→申請平安保險理賠→登錄後下載列印申請書→簽名→檢附相關資料(如下說明)→送至生輔組

申請書簽名範例11210版  

請注意申請書版本為11210版，舊版申請書保險公司已不受裡

(系統產生申請書如為空白，請重新關閉視窗再登入-即可列印出有資料之理賠申請書)

※申請保險理賠，請確認事故當學期是否有註冊繳費並含保險費或休學加保險

 請按事故發生之學年度選擇「111」「112」學年度

• 請注意理賠申請書填寫時，切勿擅改保險公司規定內容及注意事項、告知事項，以免觸法。
• 遠雄人壽每星期四下午2點收件(請同學最晚12點前交件)。
• 保險公司理賠資料交付學校後，生輔組會登錄系統，請同學在學生資訊系統查看理賠金額 (保險公司僅寄給學校理賠通知書-同學如需可至生輔組列印)。

【檢附資料】

疾病住院、手術與意外事故急診、門診、手術或住院
Prepare these files bellowed and contact Mrs. Chen. (phone: 04-2359-0121#23104)

1.  理賠申請書-請登錄學生系統，填寫後產生報表列印。Login Student information system and print “student accident insurance application form”.
   • 理賠申請文件有簽章之處請務必簽名及蓋章
   • 受益人→學生簽名，未成年需家長簽名+蓋章，並加附學生本人身分證正反面影本
   • 產生報表時如為空白-請關閉視窗重新進入，即可列印出有學號姓名地址之正確申請單
2. 醫生診斷書正本Medical Diagnosis Certificate
3. 門診或住院繳費收據 Medical Receipt (original copy)
   • 如為影本請醫院加蓋「與正本相符」章及醫院收費戳章
4. 骨折必須附X光碟片(不退還) Bone fracture: disc of X-ray
   • 骨折未住院1天350元，依保險公司認定屬於完全骨折或骨裂理賠。各部位核賠天數，可至生輔組網頁查詢保險條款內骨折類別給付日數表。
5. 車禍，經員警處理者，請附交通事故登記聯單影本Car accident: Registration Form for those Involved in Traffic Accidents
6. 精神疾患住院者，須檢附相關疾患住院病例及護理紀錄
7. 學生本人金融存摺封面影本Bankbook cover copy
8. 外籍學生須配合換發新式居留證，附新式居留證影本辦理
   Foreign students must cooperate with the renewal of the new type of residence permit when applying for compensation, and attach a copy of the new type of residence permit for processing
9. 事故發生日當學期註冊繳費收據(請至學生資訊系統-註冊費明細查詢頁面下載列印註冊收據)
   
   以上所繳資料保險公司收件後均不退還。

身故理賠申請

1. 理賠申請書，受益人為法定繼承人須簽名+蓋章
2. 地方檢察署相驗屍體證明書正本(或醫院開立死亡證明書)
3. 全戶戶籍謄本正本（記事欄註明學生死亡）
4. 學生個人戶籍謄本正本(須已除戶)
5. 學生證正反面影本
6. 法定繼承人存摺正面影本
   • 法定繼承人：
     • 未婚者：學生父母2人繼承，各理賠金50萬
     • 已婚者：配偶及子女繼承；若無子女，則法定繼承人為配偶(1/2)=50萬、父母 (1/2)=父25萬，母25萬
7. 法定繼承人父母雙方身分證正反面影本
8. 身故前如有醫療需附醫生診斷書正本及收據。
9. 如有骨折請附X光碟片。
10. 車禍身故者，須附交通警察開列事故當事人登記聯單影本。
11.  教務處開立之在學證明、註冊繳費證明（加蓋生輔組戳章）
12. 法定繼承人聲明同意書填寫1份（子女滿7歲就要簽名） 

法定繼承人聲明同意書-下載-範本